Health literature, stories and issues

 एक आवासीय चिकित्सक जसको आवास र आवाज दुवै छैन । पढ्न सुरु गरेको दिन मलाई थाहा थिएन आवासीयको अर्थ । विस्तारै थाहा भयो आवासीय भनेको अस्पताल परिसरभित्र आवासमा बस्ने व्यवस्था भई बिरामीको उपचारमा मात्रै तल्लीन हुनेलाई भनिन्छ । आवासको खड्को जहिले महसुस भए पनि हालको विषम परिस्थितिमा उदाङ्ग भएको छ । मेरो १० बर्ष अगाडि सुरु भएको मेडिकल शिक्षाको यात्रा त अझै सकिएको छैन ।  प्रवेश गर्नु नै कतै भुल त थिएन भनेर महसुस नगर्ने सायद कमै होलान् । किन अतिरन्जित गरियो त यो पेशालाई ? त्यसको बिश्लेषणको जिम्मा नेपाली अभिभावकलाई नै छोड्छु । जतिसुकै आकर्षक बजेट नीति नियम ल्याउन खोजिएपनि कार्य सम्पादन गर्ने स्वास्थ्यकर्मीलाई भने कहिल्यै समेटिएन । उदारता कहिल्यै महसुस भएको छैन ।  छिमेकीको बारीको अनाज राम्रो देखिन्छ भनेर भन्न सक्लान् ।वास्तविकतामा यो पेशामा उचित सम्मान कत्ति हुन सकेको छैन । न सुबिधामा न सुरक्षामा । वर्तमानको कुरा हाल व्यापक आगो सल्केजस्तै सल्किरहेको कोभिडको सम्बन्धमा अर्को चुनौती थपिएको छ । आवासको चुनौती  । आवासको व्यवस्थालाई व्यवास्ता गरिदै आएको त पक्कै हो  । नभए बिसौँ वर्षसम्म पनि आवास नबन

TB Abdomen   1. An extrapulmonary TB with concomitant pulmonary lesions in thirty pc of cases , transmitted via hematogenous route, unpasteurized bovine milk , swallowing infected sputum and from adjacent organs.  2. Intestinal TB : Most commonly affecting ileocecal area either ulcerative or hyperplastic variety manifesting as Abdominal pain, alternating bowel habits, bowel obstruction( hyperplastic variety ) , bloody diarrhoea with rarely massive GI bleeding, or a palpable mass( hyperplastic variety)  with or without  fever , malaise , weight loss as  additional features.  3. Peritoneal TB : Ascites ( low SAAG High Protein with higher ADA(>40units /L) unless coexisting liver cirrhosis  ) , Abdominal pain , bowel symptoms, fever.  Jaundice if biliary involvement or lymph node obstruction. Crohns doesn't present as ascites unless advanced.  4. Solid organs : hepatic TB,  Splenic TB. Isolated or disseminated.  5.  Lymph node TB : large caseating granulomatous,  Necrotic lymph node